Réservation Xtrem’Champé 10-15 ans

    Bulletin d'inscription

    Xtrem'Champé 10-15 ans

    Nom


    Prénom


    Genre


    Né(e) le

    Année de naissance acceptée: de 2009 à 2014.

    Date choisie


    Week-end désiré

    Les documents et le bulletin de versement relatifs au camp susmentionné sont à envoyer à:

    Nom


    Prénom


    Rue & N°


    N° de Natel/mobile

    Email


    Npa


    Localité

    Renseignements et spécificités sanitaires

    Caisse Maladie


    Allergies alimentaires et spécificités médicales


    Remarques


    Médecin traitant


    N° de téléphone médecin

    J'ai entendu parler de votre organisation par


    Je souhaite recevoir la facture ainsi que les informations utiles par :


    En cochant cette case, je confirme avoir lu et accepter les conditions générales et atteste que mon enfant est assuré contre les risques d'accidents et maladies pouvant survenir durant son séjour.

    Dès réception de ce bulletin d'inscription, cette dernière est considérée comme définitive. Dès lors le prix du camp est dû de manière définitive, sous réserve des clauses d'annulation figurant dans les conditions générales. Vous recevrez ensuite une liste des affaires à emporter et les modalités de paiement.